ОЖИРЕНИЕ

 

Что такое Ожирение?

Ожирение это серьезное заболевание, возникающее по генетическим и социальным причинам, несущее повышенный риск патологии и смерти. Ожирение определяется как избыток жира в организме вызываемый заболевания. В адипоцитах (жировых клетках) болеющих ожирением хранится избыточное количество триглицеридов. Это отражается увеличением жировой ткани и веса пациента.

 

Какие факторы влияют на ожирение?

На ожирение влияют личные, генетические и культурные факторы. Среди этих причин генетические факторы лежат в основе 60% случаев. Социальные факторы составляют 30% Личные факторы составляют 10%.

Вероятность развития ожирения у людей, мать и отец которых имеют избыточный вес составляет 80%, если один из родителей имеет избыточный вес - 40%, 10% если вес родителей совпадает с нормой.

 

Риск каких заболеваний увеличивается у людей, страдающих ожирением?

Ожирение увеличивает склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету 2 типа, артериальной гипертензии, дислипидемии, Заболеваниям органов дыхания, а самое главное, по сравнению с общим населением, увеличивает риск рака (груди, толстой кишки и т.д.,). К тому же; расстройства желудочно-кишечной системы, заболевания желчного пузыря и кишечного тракта чаще встречаются у пациентов с лишним весом.

 

Как понять ожирение?

Ожирение определяется как более 20% избыток массы тела, считаемый на основе, определенного в популяционных исследованиях, идеального веса. Обычно у страдающих ожирением избыток массы тела превышает идеальный вес на 100% и больше.

Для определения ожирения разработаны некоторые методы антропометрических измерений или расчетов.

Наиболее важные из них: индекс массы тела (ИМТ) и измерение окружности талии. Наиболее широко используемым методом диагностики ожирения является индекс массы тела, получаемый путём деления веса на высоту в квадрате (кг / м2).

 

Какие пределы ИМТ определяются как ожирение?

ИМТ

<18.5 Низкий вес

18.5-24,9 Нормальный вес

25-29,9 Избыточный вес

>30 Ожирение

30-34,9 Степень I

35-39,9 Степень II

>40 Патологическое Ожирение

>50 Супер Ожирение

В случае Супер Ожирения масса тела пациента превышает идеальный вес на 225%

 

При оценке по окружности талии;

У мужчин >102 см

У женщины >88 см считается абдоминальном ожирением

 

На сколько распространено ожирение в стране и на свете?

Ожирение является эпидемией современности. Из-за всё увеличивающаяся частоты заболеваемости на свете ожирение стало нарастающей проблемой общественного здравоохранения. В соответствии со статистиками Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) распространённость ожирения растёт очень тревожным темпом как в экономически развитых так и в развивающихся странах. Современно проблема ожирения достигла степени общественной проблемы здравоохранения, занимая место проблемы недостаточного питания и инфекционных заболевании. Исследования показали, что 30-40% случаев ожирения касается женщин, 20-25% мужчины.

 

Что такое бариатрическая хирургия?

Бариатрическая хирургия это хирургические методы лечения ожирения. Все хирургические методы обеспечивающие потерю веса и лечение ожирения называем бариатрической хирургией. Существуют многочисленные хирургические методы лечения ожирения.

На какой основе выбирается хирургический метод у пациентов с ожирением?

Хирургический метод у пациентов с ожирением выбирается учитывая следующие критерии.

• Индекс Массы Тела (ИМТ).

• Наличие сопутствующих заболевании пациента (сахарный диабет, давление, сердечно-сосудистые,лёгочные заболевания, заболевание мышцей и суставов)

• Пищевые привычки пациента, культура питания

• Ожидания пациента

 

Ожирение является заболеванием, которое обязательно требует хирургического лечения?

В случае так называемого патологического ожирения, когда ожирение достигло стадии заболевания хирургическое лечение является единственным вариантом. Проведённые до сих пор исследования показали что, другие методы лечения ожирения являются, к сожалению, безуспешными. Лишние килограммы потерянные с помощью диета, изменения образа жизни, физической активности и медикаментозного лечения в 97% случаев возвращаются. По этой причине больным, у которых ИМТ выше 30 и наличие сопутствующих заболевании (сахарный диабет, давление, сердечно-сосудистые заболевания, заболевание мышцей и суставов) и больным без сопутствующих заболевании но с ИМТ выше 40 рекомендуется хирургическое лечение.

 

Каких пациентов не оперируется?

• Больных, которые не в состоянии перенести наркоза из-за степени развития сопутствующих заболеваний.

• Больных с психическими расстройствами.

• Больных зависимых от наркотиков.

• Некоторых пациентов с синдромом генетического ожирения хирургические процедуры не выполняются. Упомянутые выше ситуации представляют собой противопоказания к операции.

 

Какие методы хирургии ожирения применяются?

Методы хирургии ожирения разделяются на 3 группы.

1. Ограничительные методы (Рестриктивные)

2. Комбинированные методы ограничительные и ухудшающие абсорбцию (Рестриктивные и мальабсорбтивные)

3. Методы ухудшающие абсорбцию (Мальабсорбтивные)

В группу ограничительных методов включаются в главном операции бандажирования желудка, рукавная гастрэктомия. Желудочный баллон это другой рестриктивный не операционный метод, заключающийся в установке желудочного баллона эндоскопическим путём .

Среди комбинированных методов ограничительных и ухудшающих абсорбцию (рестриктивные и мальабсорбтивные) самым главным является метод шунтирования желудка. Методы шунтирования включают в себя гастрошунтирование Roux-N-Y, дуоденальное отведение или мини-шунтирование.

Среди методов ухудшающих абсорбцию (Мальабсорптивные) самим популярным, применяемым у пациентов с расстройствами пищевого поведения с супер-ожирением является билиопанкреатическое шунтирование.