РАК ПИЩЕВОДА

Рак пищевода встречается редко, но показатель смертности в случае данного вида рака является одним из самых высоких. Уровень заболеваемости меняется в зависимости от региона проживания.

Обычно наблюдается плоскоклеточная карцинома (SCC) и аденокарцинома (ADC). Но встречаются тоже меланома, лейомиосаркома и карциноидные опухоли. Рак пищевода от 5 до 10 раз чаще встречается у мужчин чем у женщин. Уровень заболеваемости увеличивается с возрастом. SCC обычно диагностируется в возрасте пятидесяти, ADC шестидесяти лет.

Изменения в распространении SCC в различных географических регионах зависят от употребления алкоголя, курения и особенностей питания.

Этиология

В разных частях мира факторы, влияющие на развитие рака пищевода меняются в зависимости от культуры, образа жизни и питательных привычек. В то время как в США и в Европе употребление табака и алкоголя является наиболее важным фактором в развивающихся странах факторы питания являются наиболее распространенными.

Этиологические факторы рака пищевода можно разделить на 5 групп:

а Сигареты и алкоголь

б- Питание

в-Экологические факторы

г- Генетические факторы

д- Предрасполагающие заболевания

Симптомы

Первая стадия рака пищевода бессимптомна. Физическое обследование, как правило, не проявляет отклонении. В течение этого периода рак обычно диагностируется случайно, выполняя эндоскопию.

Симптомы на ходу заболевания меняются в зависимости от размещения рака, прогресса болезни, присутствия региональных и отдаленных метастазов.

Основной сигнал рака пищевода является дисфагия (расстройство акта глотания). Дисфагия является переменной сама проходит и опять повторяется. Тем не менее, дисфагия является признаком позднего периода.

На первом этапе пациент может испытывать проблемы с глотанием твердой пищи с прогрессом болезни проблематичным может быть также глотание жидкостей. Уровень дисфагии зависит от локализации опухоли. Второй сигнал является возникновение боли в груди при глотании (одинофагия). Трение, вызванное пищей в суженном месте приводит к чувству жжения. В конце концов на поверхности опухоли развиваются язвы и боль усиливается.

Другие симптомы это чрезмерное производство слюны (гиперсаливация), вонючая отрыжка, икота и редко гематемезис - мелена. Наблюдается потерю веса и мышечной массы. Из-за перфорации язв, образующихся на поверхности опухоли, в окружающей ткани развиваются фистулы. Вследствие поражения крупных сосудов может появится сильное кровотечение и даже смерть.

Лечение

Рак пищевода является сложным в лечении заболеванием. Принимая решение о хирургическом лечении рака пищевода надо обратить внимание на некоторые факторы. К ним относятся: цель операции (лечебная, паллиативная), локализация опухоли (в верхней, средней, нижней части пищевода), орган, который будет использован для реконструкции (желудок, тощая или толстая кишка), применение лишь операции или вместе с лучевой терапией +/- химиотерапией.